腺样体疾病小科普

腺样体位于咽穹后部，常扩展到咽后壁上缘。其构造类似腭扁桃体，但浅层呈皱襞样，也有陷窝，然而分支较少。咽扁桃体表面被覆一层上皮，此上皮随年龄变化而有不同。

发展过程：在胚胎时期，咽扁桃体的上皮为假复层柱状纤毛上皮。青年期依然为此种上皮，但杂有许多杯状细胞。到成年期以后，在该处的上皮又夹杂一些散在的复层扁平上皮。咽扁桃体在胚胎第4个月时发生，到6～7周岁时开始萎缩，约到10周岁以后则完全退化。有时在婴儿可出现异常增大现象，叫增殖腺。

儿童腺样体肥大是一种常见多发病，严重影响患儿的身体健康。在治疗上，一旦确诊应及时手术切除。

临床表现：a、鼻阻、鼻溢、张口呼吸、打鼾等鼻腔通气阻塞的症状;b、局部并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、慢性扁桃体炎;c全身表现，食欲减退、消瘦、学习成绩一般等。

鼻窥镜检查(只适用于年龄偏大，内窥镜在鼻腔通过率好且基本能配合的检查者)，在后鼻孔后方可见到分叶状，肥大的腺样体全部或大部阻塞两侧后鼻孔，或腺样体部分进入后鼻道。

手术方法：先用较细的导尿管1根，由一侧鼻腔插入再由口腔拉出，将软腭提起并将导尿管固定于开口器上方。再用同样的方法将另侧软腭提起并固定。选择合适度数的窥镜暴露腺样体，用扁桃腺麻醉针头抽取含有少许盐酸肾上腺素的生理盐水(或1%盐酸利多卡因液)行腺样体浸润，目的是减少术中出血。准备工作完成后，可以应用将低温等离子消融及耳鼻咽喉微动力系统将其切除。要认清解剖关系，不要伤到深层的组织或血管。传统的刮匙及盒式切除器不能解决坠入后鼻道的情况。我院近日应用鼻内镜行腺样体耳鼻咽喉微动力切除术。

总结关于腺样体的切除，传统的做法是匣式切除器切除或是刮匙刮除，主要缺点是出血较多，手术时间长，扁桃腺的挤切术也是如此。因此，传统手术方式的共同缺点是：术中出血较多以及对术后出血问题的担忧较为突出。

图文/王悦  任卫强