腺样体是啥？为什么肥大就惹祸？

什么是腺样体肥大？

一般情况下，儿童6-8岁时腺样体发育为最大，12岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病是儿童常见疾病之一,常伴有扁桃体肥大。

儿童腺样体肥大都有哪些症状？

由于肥大的腺样体阻塞后鼻孔导致患儿出现鼻塞、睡眠张口呼吸、打鼾、憋气，是腺样体肥大最主要的症状。严重可导致患儿出现睡眠呼吸暂停、低氧血症，即形成所谓的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

此外，腺样体肥大还可压迫咽鼓管咽口或妨碍鼻窦引流，引发中耳炎及鼻窦炎，患儿可产生耳闷、耳痛、听力下降、多脓涕、头痛等一系列临床症状。长期张口呼吸还可导致患儿并发咽喉炎及气管炎，出现咽部不适、阵咳等症状。

腺样体肥大的危害？

腺样体肥大是导致儿童呼吸和睡眠障碍的常见原因，可严重影响孩子大脑及心肺功能的正常发育。并且由于长期持续的张口呼吸，还可导致儿童颌面部发育畸形，形成腺样体面容（上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，表情呆滞）。

基于上述原因，如果您的孩子有上述腺样体肥大的典型症状，且长时间不缓解，应及时到耳鼻咽喉科就医检查，以免延误病情。

腺样体肥大都需要做哪些检查？

（左图：鼻咽侧位片显示腺样体肥大；右图：鼻咽部CT显示腺样体肥大，该平面完全阻塞后鼻孔，并见左侧上颌窦炎）

通过鼻咽部侧位片或鼻咽部CT检查，结合患儿临床症状即可明确诊断腺样体肥大。CT检查能够更准确评估腺样体肥大的程度并同时显示鼻腔鼻窦情况，为临床常用的检查手段。此外亦可通过电子鼻咽镜直接观察腺样体肥大的情况。

(图：由电子鼻咽镜可见腺样体肥大)

确诊后应如何治疗？

若患儿症状较轻，可采用保守治疗，病情可能随着孩子年龄增长自行消退。但以下几种情况需要引起家长的足够重视，临床上往往需要手术治疗：

1.由于腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停。

2.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，引起慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎。

3.由于腺样体肥大导致中重度鼻塞、张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍，长期持续不缓解。

4.若同时伴有扁桃体重度肥大，妨碍呼吸和吞咽，腺样体切除时可连同扁桃体一并切除。

一般来说，对符合手术指征的患儿，早期、及时、积极的腺样体切除术可有效防止并发症的发生，显著提高孩子的生活质量和学习成绩。

手术怎么做？

手术一般都在全身麻醉下进行。传统的手术方法是腺样体刮除术。目前普遍采用鼻内镜直视下低温等离子刀头行腺样体切除术或射频减容术。其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时最大程度的切除腺样体,此外射频技术还有即时止血功能，出血少。

手术会留疤吗？

手术操作从口腔进入切除腺样体，不会在面部留有疤痕。

综上，腺样体肥大是3-8岁儿童常见疾病，严重危害孩子的呼吸健康及生长发育。常见症状有鼻塞、睡眠张口呼吸、打鼾、憋气、耳聋等。若发现孩子有此类症状且无法自行缓解，建议及时到耳鼻咽喉科就诊，病情较重者应及早手术治疗。

专家简介

范宗宪

耳鼻咽喉科主任，主任医师，教研室主任，三级教授，硕士研究生导师。

现任黑龙江省医师协会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员，黑龙江省康复医学会听力语言康复专业委员会副主任委员，黑龙江省医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会常务委员，黑龙江省老年医学研究会嗓音医学专业委员会常务委员，黑龙江省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会常务委员，佳木斯市医学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员。

能熟练诊治耳鼻咽喉科常见病、多发病、对疑难病、重症疾病的诊断和治疗具有较高水平。能熟练应用鼻内镜、支气管镜、食道镜、耳显微镜、喉显微镜、CO2激光、低温等离子等先进设备进行耳、鼻、咽、喉部疾病微创手术治疗。如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，鼻出血；气管、食管异物；慢性中耳炎；喉息肉、喉肿瘤；小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大；鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。特别是在鼻内镜鼻窦手术和喉癌切除以及喉功能重建手术等方面的具有较高的水平。

詹俊杰

耳鼻咽喉科主任医师，硕士研究生导师。

黑龙江省医学会耳鼻咽喉专委会委员、黑龙江省医学会术中神经监测委员会委员、佳木斯医学会肿瘤专业委员会委员、佳木斯医学会耳鼻喉专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会老年医学耳鼻喉专业委员会副主任委员。

从事耳鼻咽喉科医疗工作近三十年，在临床常见病及疑难病方面积累了丰富的诊疗经验。擅长低温等离子微创治疗儿童腺样体肥大、扁桃体肥大;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的外科治疗;各种鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤的鼻内镜手术治疗;慢性肥厚性鼻炎(鼻甲肥大)射频消融治疗;咽喉及头颈部肿瘤的综合治疗;各种慢性中耳炎、中耳胆脂瘤的显微外科治疗等。

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内容来源丨耳鼻咽喉科詹俊杰

图片来源丨网络

文编 | 艾婷婷

编辑 | 唐茜茜

审阅 | 刘丽娜