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孩子腺样体肿大,到底切不切?

时间:2022-09-13 15:43:05 点击次数:

 

我有个小患者才3岁就打呼噜打得非常响,他妈妈本来还以为是遗传了他爸爸打呼噜的特长,也没怎么放在心上。

不过前几天幼儿园老师找上门来,说她孩子中午睡觉时小脸经常憋的通红,老师们有点担心,建议她带孩子到医院看一下,她又在家观察两天这才带着孩子找到我。

要说,这父母心大也没办法,对吧?

我在检查之后发现这孩子是典型的腺样体肥大症状,腺样体大到什么程度呢,也就差不多堵住呼吸道五分之四了吧,只给孩子的呼吸留了一线天。

在我们临床上,堵住2/3以上就已经达到了手术指征,这堵住五分之四了,我当然是建议他们手术。

不过,现在很多妈妈都是懂点医学常识的,经常有人来问我,这腺样体肥大不是到了青春期就自然萎缩吗?医生建议做手术是不是过度治疗?

在回答这个问题之前,大家先跟我一起了解一下什么是腺样体?

什么是腺样体?

(图片源自网络)

腺样体,又名咽扁桃体,住所偏僻,在鼻腔的最后面,位于鼻咽顶壁和后壁的移行处,平时肉眼不太看得着,像我这样有多年经验的医生想要确诊,也得倚仗相应的检查,比如纤维喉镜、鼻窥镜等特殊器械或影像学X光片才行。

怎样才算是腺样体肥大呢?

通过纤维喉镜或者鼻窥镜仪器的辅助检查,如果后鼻孔被腺样体堵塞超过30%,X光检查出腺样体占据相应气道70%以上,即可确诊为腺样体肥大。

腺样体肥大有哪些症状?

这个问题其实前面我已经提过了,一般来说,腺样体肥大的孩子会有鼻塞、睡觉通气不畅、打呼噜、张口呼吸、呼吸暂停等症状,而且这些症状极易诱发鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染以及腺样体面容等。

前面的鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染等都好理解,这个腺样体面容是个什么鬼?

腺样体面容:由于腺样体肥大而导致孩子的颌骨变长,牙齿咬合不整齐,嘴巴凸起,上嘴唇变厚,腭骨弓起变高导致的面容改变,从字面理解,这个改变也不是个好的改变,基本就是一路奔着丑的方向去了。

(图片源自网络)

除了面容发生改变外,如果孩子夜间频繁呼吸暂停,还有可能会导致大脑缺氧、记忆力衰退、反应迟钝等问题。

腺样体为什么会肥大呢?

其实腺样体一生颇为短暂:

  • 在人类2岁左右崭露头角:生理性肥大、增生

  • 6-7岁时达生命巅峰:也就一丢丢胖,不至于肥大

  • 10岁以后隐退于江湖:逐渐萎缩

所谓生理性肥大就是说这个阶段即使孩子没有任何疾病,腺样体因为它自身想不开的原因,体积是比其它年龄段要胖那么一点,没什么特殊的原因,这个阶段的腺样体就是大,人人如此。

但有人的腺样体大着大着自己不经易地就消失了,但有的人就没那么幸运了,腺样体不仅不乖乖沿着它的自然规律生发……萎缩,还会因为过度肥大引发各种各样问题。

正常面容

腺样体面容

(图片源自网络)

这部分不乖的腺样体肥大型(炎症型腺样体肥大),主要原因和孩子的生理特点有关。

因为孩子在出生后,身体的免疫系统还没有搭建完成,轻微的上呼吸道感染都有可能让腺样体这个小东西发炎,发炎了以后要是没有照顾好它,它就会在原来生理性肥大的基础上再被养得胖点再胖点……慢慢变成传说中需要治疗的腺样体肥大。

了解了腺样体肥大的原因,我们回到前面妈妈比较关注的那个问题。

腺样体肥大一定要手术吗?为什么医生会建议手术?

在这里我就要说了,腺样体的体积的确是随着孩子年龄的增加而增长,一般在6-7岁达到腺样体巅峰,然后逐渐萎缩,差不多在青春期左右萎缩。

但是,这里要敲黑板划重点:即便青春期左右肥大的腺样体真的萎缩了,但是此前因腺样体肥大引起的打呼、张嘴呼吸、呼吸暂停……等症状,以及由这些症状引发的中耳炎鼻窦炎以及腺样体面容等等,你们就真的能视而不见吗?

(图片源自网络)

所以,我们需要强调的是,年龄不是做不做腺样体手术的主要因素,病情才是。

任何的医学干预,包括吃药或者手术,对人体或多或少都会有一些伤害。医生和家长都要权衡,疾病带来的健康影响和手术带来的影响哪个更大。

因此对于腺样体肥大确诊的孩子,如果不做手术就能缓解症状,那我们也不建议手术;但是,如果病情严重到必须手术时,也请家长不要犹豫,以免耽误病情。

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