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我有个小患者才3岁就打呼噜打得非常响，他妈妈本来还以为是遗传了他爸爸打呼噜的特长，也没怎么放在心上。
不过前几天幼儿园老师找上门来，说她孩子中午睡觉时小脸经常憋的通红，老师们有点担心，建议她带孩子到医院看一下，她又在家观察两天这才带着孩子找到我。
要说，这父母心大也没办法，对吧？
我在检查之后发现这孩子是典型的腺样体肥大症状，腺样体大到什么程度呢，也就差不多堵住呼吸道五分之四了吧，只给孩子的呼吸留了一线天。
在我们临床上，堵住2/3以上就已经达到了手术指征，这堵住五分之四了，我当然是建议他们手术。
不过，现在很多妈妈都是懂点医学常识的，经常有人来问我，这腺样体肥大不是到了青春期就自然萎缩吗？医生建议做手术是不是过度治疗？
在回答这个问题之前，大家先跟我一起了解一下什么是腺样体？
什么是腺样体？
（图片源自网络）
腺样体，又名咽扁桃体，住所偏僻，在鼻腔的最后面，位于鼻咽顶壁和后壁的移行处，平时肉眼不太看得着，像我这样有多年经验的医生想要确诊，也得倚仗相应的检查，比如纤维喉镜、鼻窥镜等特殊器械或影像学X光片才行。
怎样才算是腺样体肥大呢？
通过纤维喉镜或者鼻窥镜仪器的辅助检查，如果后鼻孔被腺样体堵塞超过30%，X光检查出腺样体占据相应气道70%以上，即可确诊为腺样体肥大。
腺样体肥大有哪些症状？
这个问题其实前面我已经提过了，一般来说，腺样体肥大的孩子会有鼻塞、睡觉通气不畅、打呼噜、张口呼吸、呼吸暂停等症状，而且这些症状极易诱发鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染以及腺样体面容等。
前面的鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染等都好理解，这个腺样体面容是个什么鬼？
腺样体面容：由于腺样体肥大而导致孩子的颌骨变长，牙齿咬合不整齐，嘴巴凸起，上嘴唇变厚，腭骨弓起变高导致的面容改变，从字面理解，这个改变也不是个好的改变，基本就是一路奔着丑的方向去了。
（图片源自网络）
除了面容发生改变外，如果孩子夜间频繁呼吸暂停，还有可能会导致大脑缺氧、记忆力衰退、反应迟钝等问题。
腺样体为什么会肥大呢？
其实腺样体一生颇为短暂：
在人类2岁左右崭露头角：生理性肥大、增生
6-7岁时达生命巅峰：也就一丢丢胖，不至于肥大
10岁以后隐退于江湖：逐渐萎缩
所谓生理性肥大就是说这个阶段即使孩子没有任何疾病，腺样体因为它自身想不开的原因，体积是比其它年龄段要胖那么一点，没什么特殊的原因，这个阶段的腺样体就是大，人人如此。
但有人的腺样体大着大着自己不经易地就消失了，但有的人就没那么幸运了，腺样体不仅不乖乖沿着它的自然规律生发……萎缩，还会因为过度肥大引发各种各样问题。
正常面容
腺样体面容
（图片源自网络）
这部分不乖的腺样体肥大型（炎症型腺样体肥大），主要原因和孩子的生理特点有关。
因为孩子在出生后，身体的免疫系统还没有搭建完成，轻微的上呼吸道感染都有可能让腺样体这个小东西发炎，发炎了以后要是没有照顾好它，它就会在原来生理性肥大的基础上再被养得胖点再胖点……慢慢变成传说中需要治疗的腺样体肥大。
了解了腺样体肥大的原因，我们回到前面妈妈比较关注的那个问题。
腺样体肥大一定要手术吗？为什么医生会建议手术？
在这里我就要说了，腺样体的体积的确是随着孩子年龄的增加而增长，一般在6-7岁达到腺样体巅峰，然后逐渐萎缩，差不多在青春期左右萎缩。
但是，这里要敲黑板划重点：即便青春期左右肥大的腺样体真的萎缩了，但是此前因腺样体肥大引起的打呼、张嘴呼吸、呼吸暂停……等症状，以及由这些症状引发的中耳炎鼻窦炎以及腺样体面容等等，你们就真的能视而不见吗？
（图片源自网络）
所以，我们需要强调的是，年龄不是做不做腺样体手术的主要因素，病情才是。
任何的医学干预，包括吃药或者手术，对人体或多或少都会有一些伤害。医生和家长都要权衡，疾病带来的健康影响和手术带来的影响哪个更大。
因此对于腺样体肥大确诊的孩子，如果不做手术就能缓解症状，那我们也不建议手术；但是，如果病情严重到必须手术时，也请家长不要犹豫，以免耽误病情。
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