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做了腺样体手术的孩子怎么样了?看看这篇真实案例

时间:2023-02-14 09:54:15 点击次数:

 

儿学堂

学了那么多,目的是要会用!周末我们花上1分钟的时间,看看在生活中怎样实际运用吧!

做了腺样体手术的孩子怎么样了?

看看这篇真实案例

以下是真实案例

如果是你的宝宝,你会怎么做呢?

问:

许教授,您好!我女儿五岁三个月,身高104厘米,体重27斤,大便偏硬、黑或羊咩屎。2019年12月底做了腺样体切除手术,半个月后发烧诊断为肺炎,出院后因疫情在家休养调理了,没有感冒发烧的情况。从2020年10月开始鼻炎反复,支气管炎缠绕着她,时而睡觉有伴咳嗽、喘音,作为母亲心痛不已,自孩子术后体重、身高增长缓慢加之鼻炎反复吃西药,平时三星汤、五星汤效果不明显,现在素食少肉,大便偶尔偏黄色。

小时候老人经常哄饭、吃完最后一口导致经常把食物都呕出来。2020年11月开始有在外面做小儿推拿调理,鼻炎咳嗽也是反复,推拿师说她阳气不足。现在鼻炎反复,月头好了月尾又来,该如何调理喂养好?

答:

临床上,腺样体肥大是儿童很常见的一种疾病。很多家长带孩子来看诊,都为这个问题烦恼不已。腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织,是儿童时期重要的免疫器官,正常生理情况下,儿童2~6岁时增生最显著,10~12岁左右逐渐萎缩,到成年基本消失。如果腺样体增生,并引起相应症状者称为腺样体肥大。

腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会引起鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾等等症状。因为呼吸道被堵,气道狭窄,严重者会出现血液中氧饱和度不足,有可能影响孩子生长发育、记忆力、智力等。长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓腺样体面容。

腺样体肥大可以采用保守治疗和手术治疗。一般来说,我不主张动不动就帮孩子做手术,尤其是3岁以内的孩子。腺样体增生属于儿童生长发育期的正常生理现象,只要不超过50%都不考虑手术,堵塞达到80%以上,并出现睡眠堵塞、腺样体面容,通过保守治疗都得不到理想效果,才考虑手术。但家长需要注意的是,腺样体切除术后需要警惕反复可能。今天就借着这个案例和家长讲解一下腺样体肥大术后的调理。

我们先来总结一下这个孩子的问题:

● 主要问题:身高体重增长缓慢、腺样体术后、鼻炎;

● 饮食:食欲欠佳,素食少肉,经常强迫进食,饱食后易出现呕吐;

● 睡眠:睡眠时而伴有声音;

● 二便:大便色黑,偶尔偏黄色,偏硬,有时呈羊屎状;

● 舌象、口唇:舌淡嫩,苔薄白,口唇淡白;

● 其他症状:面色苍黄、少泽,气池水影征,曾行腺样体切除术,鼻炎反复发作。

腺样体肥大,病灶在鼻子,病根在脾土

中医上看,腺样体肥大的孩子大多都是由于长期脾虚,肺热和胃火往上熏蒸所致。中焦脾土疲软,吃进去的水谷精微无法被运化吸收,淤堵在脾胃,气机不畅。脾的能力虚弱,就容易食积郁结化热,形成胃热,也叫胃火。脾虚不能制胃火,胃火独上,加上肺热,长期向咽喉部熏蒸,就会出现扁桃体、腺样体的问题。所以说到底,还是中焦脾土的问题。

案例中的这个孩子已经做了腺样体肥大的切除手术,术中需要全身麻醉,术后要用药抗感染一周以上,对脾胃都是很大的损伤。虽然孩子目前已经做了手术,但鼻炎反复,还是要做好术后的长期调理,避免腺样体肥大复发。

鼻炎反复、支气管炎、咳嗽

是肺脾俱虚的表现

《黄帝内经》:脾不及则令人九窍不通。脾主运化水湿,主升清,脾虚则不能升清,不能实现清阳出上窍,脾虚运化无力,水湿停滞,所以孩子鼻炎反复发作,出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状,鼻涕倒流刺激咽喉部,导致孩子咳嗽不止。

脾胃属土,肺脏属金,脾土生肺金。肺主皮毛,肺主气属卫,为五脏之华盖,肺为五脏之藩篱。家长日常的喂养不当,加上疾病的消耗,以及药物的攻伐过度,都会导致脾胃受损,出现土虚不生金的情况。母病及子,土不生金,肺气不固,易受病邪的侵袭,所以会出现支气管炎、肺炎一系列的呼吸系统疾病。

脾虚则气血生化无源,

导致生长发育缓慢

孩子为5岁9月女童,身高为104厘米,体重13.5公斤,身高体重增长缓慢,这是由摄入不足、脾胃虚弱、气血生化无源所致。

脾主运化,脾胃为后天之本,为气血生化之源,脾弱则不能为胃行其津液,不能散精,不能水精四布,不能营养全身。孩子吃进去的食物都不能被运化吸收,停滞在脾胃形成积食,胃无法受纳,在这样的基础上,家长还强行哄喂,只会加重孩子积食的情况。积食入里化热,肠道糟粕必然内耗津液,继而出现大便偏硬、羊屎便的情况。

久而久之,饮食不能吸收变化为气血,不能长肉,孩子身高体重增长缓慢。脾胃长期受累,影响后天之本,会反复生病。

综合各方面的表现不难看出,目前孩子最根本的原因在于脾胃虚弱。总体来讲,这个孩子的情况为虚实夹杂,问题归纳为:脾不升清、肺卫不固,核心在于脾胃。

腺样体肥大术后虚上加虚,

四招调理

慢性鼻炎、腺样体肥大属于慢性疾病,具有病程迁延、反复难愈的特点,需要家长细心、耐心、坚持的调理,尤其是腺样体肥大手术后有可能出现复发。

中医认为,即使局部切除完全,但如果没有顾护好脾胃,痰湿浊瘀仍会阻滞于鼻咽部,鼻炎反复发作,鼻涕倒流反复刺激腺样体,容易再次导致腺样体肥大,因此术后需要重点调理脾胃,系统的调理方法我在《儿童脾胃课》中有详细的讲解,建议家长订阅学习。

无论是腺样体肥大还是鼻炎,病灶在鼻子,但病根在脾胃。加上案例中的孩子本就脾胃虚弱,腺样体切除手术后,孩子的体质更是虚上加虚,因此把虚弱的脾气扶正,强健脾胃才是根本之道。只要脾胃的状态有所改善,鼻炎、咳嗽自然能缓解,体质也会变强。

1、改变喂养方式,减少积食

脾胃三分在医,七分靠养,正如《难经》所言:调其饮食,适其寒温。案例中的这个孩子从小就被哄喂,脾胃长期超负荷运作,导致脾胃虚弱无力,这是极其错误的喂养方式,家长必须及时调整。我经常强调,当孩子胃口差、不爱吃饭时,家长要辨证分析原因,系统调理脾胃,再逐渐增加孩子的食量与食物的种类,不能因为担心孩子营养不够而一味哄喂,这样做反而适得其反。

而最基本的事是,家长每天要坚持10秒判消化,根据孩子的消化情况来调整当天的饮食内涵。观察孩子的舌苔、口气、睡眠、大便是否正常,如果有一个方面或以上不正常,提示孩子积食。孩子积食时要及时地消食导滞。

2、用三星汤效果不佳,应考虑攻补兼施

案例中的这个孩子脾胃状态比较虚弱,家长反映平时用三星汤、五星汤效果不明显,一直处于多素少荤的状态。家长要注意,这是我需要指出的第二个错误的喂养方式,积食时的确需要及时用三星汤消食导滞,并配合素食,但我是不主张长期给孩子素食的,否则营养不均衡,会影响孩子的生长发育。

如果孩子三星汤+素食坚持了五天,积食情况都没有改善,那就要逐渐地恢复正常饮食,并考虑攻补兼施。攻补兼施的食疗方家长可以选择云术消积方或三星汤+白术佛手汤,用四天停三天,如果孩子情况良好,则可以继续下一个疗程。

云术消积汤材料:白术 10 克,云苓 10 克,谷芽 10 克,鸡内金 5 克。

3、消化好时,要积极健脾

当孩子消化好时,需要积极健运脾胃。饮食上可以加入陈皮、茯苓、芡实等健脾胃的食药材,最简单的方法,是日常给孩子喝点太子参水、陈皮水,加起来每周不超过3次。而健脾的食疗方,可以用异功散,消化好、无病痛时可以每周用1~2次。

异功散材料:太子参 8 克、白术 8 克、茯苓 8 克、炙甘草 3 克、陈皮 2 克。

4、适量的运动能增强体质

动而生阳,适当的运动可以帮助孩子升发阳气,疏通气血,增强体质。案例中的这个孩子体质是比较虚弱的,可以选择一些相对温和的运动,如爬山、慢跑、八段锦、体操等。在孩子鼻炎症状缓解期,还可以带孩子去游泳,对调理鼻炎有很好的帮助。每天保持30分钟左右的运动时间,并且要注意不要让孩子出太多汗,避免过汗耗气。

我在《儿童脾胃课》中就反复强调,正气存内邪不可干,家长要深刻理解孩子不生病的根本在正气,孩子要正气存内第一步就是要消化好,要顾护好后天之本脾胃。这也是我反复建议家长学习《儿童脾胃课》的原因,只有学习了基础的辨证方法,才能更好地养育孩子,才能更好地运用食疗方,否则再多的方子都只会适得其反。

奖:

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